中国疾病预防控制中心营养与健康所妇幼营养室主任杨振宇：母乳喂养不只是家事

开栏的话 

公共卫生对促进公众健康至关重要，新冠疫情下，如何构建强大的公卫体系成为社会广泛关注的话题。

(资料图片)

《生命时报》与北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心、上海交通大学公共卫生学院联合开设“世界公卫人”栏目，邀请全球专家畅谈公共卫生对疾病预防、健康促进的重要意义，分享对我国公共卫生事业发展的真知灼见。

母乳是婴幼儿最理想的食物，母乳喂养程度事关人口质量，但当前我国6月龄内纯母乳喂养率仅为1/3。

在第32个世界母乳喂养周（8月1日~7日）之际，《生命时报》记者专访中国疾病预防控制中心营养与健康所妇幼营养室主任杨振宇，他呼吁，母乳喂养需要全社会共同参与，积极创建支持母乳喂养的友好环境。

中国疾病预防控制中心营养与健康所妇幼营养室主任  杨振宇

本文作者丨生命时报记者 高阳

本文编辑丨张冕

同时促进孩子和妈妈的健康

您在母乳喂养领域研究多年，有哪些重大发现？

杨振宇：母乳是婴幼儿最理想的食物，没有之一。母乳中所含的营养物质种类齐全，含量适宜，是精准营养的典范，可以满足6月龄内婴儿几乎全部营养素的需求，以及6~23月龄婴幼儿部分能量和营养素需求。

母乳中各种营养素之间的比例合理，还含有免疫活性物质等生物活性成分，非常适合身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴幼儿。

同时，母乳成分会随着不同时期而改变，更能满足婴儿不同时期的生理需要。

母乳不仅是食物，还是“疫苗”。研究发现，母乳喂养可以显著降低婴幼儿感染性疾病发生率，甚至死亡风险。

同时，可能降低儿童或成年期超重和肥胖风险，母乳喂养的婴幼儿成年期患高血压、心血管疾病等慢性疾病的比例较低，不容易发生过敏反应，有益儿童终身健康。

与人工喂养相比，母乳喂养减少了使用奶瓶等带来的污染风险，可以避免婴儿因卫生问题造成的肠道感染。

母乳喂养能促进婴幼儿智力发育，增进母子感情。分泌母乳还可以促进母体复原，降低母亲患乳腺癌、卵巢癌、糖尿病等疾病的风险。母乳喂养经济、安全又方便，还有助保护环境，降低碳排放。

2017~2021年，中国疾控中心营养与健康所负责的“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目，采用金标准方法（24小时称重法）完成具有中国代表性的0~5月龄纯母乳喂养婴儿母乳摄入量，填补了我国代表性母乳摄入量的空白，我本人深度参与了这个项目。

多年来，人们是如何一步步认识到母乳喂养的重要性？

杨振宇：二十世纪五六十年代开始，发达国家和部分发展中国家出现母乳喂养率迅速下降情况，到70年代达到低谷。随后一系列研究显示，母乳喂养对儿童和母亲健康都至关重要。

这些研究推动了世界卫生大会在1980年通过《母乳代用品销售守则》，规定不得向公众推销母乳代用品；

不得免费派发母乳代用品样本给孕妇或母亲；

不得在医疗保健机构内推销上述产品；

母乳代用品公司的营业代表不得接触孕妇或母亲；

不得向医护人员赠送礼物或样品，医护人员也不应把此类物品转派给孕妇或母亲；

有关人工喂养婴儿的一切资料，必须列明母乳喂养的益处和优越性，以及人工喂哺的代价和不良影响。

此后，欧美母乳喂养率呈回升趋势，瑞典在90年代末，6月龄纯母乳喂养率已达到50%。

我国6月龄内婴儿纯母乳喂养率仅为1/3

目前，我国在推广母乳喂养方面还有哪些问题或阻碍？

杨振宇：据我们最近几次的调查显示，我国6月龄内婴儿纯母乳喂养率仅为1/3左右，距离《中国儿童发展纲要（2021~2030）》提出的纯母乳喂养率到2020年达到50%的目标，到2030年将这一数字再提高10%，仍有相当大的差距，也远低于目前世界平均水平， 亟待改善。早开奶的比例也较低，婴儿配方粉推广促销对母乳喂养影响明显。

传播更全面、正确、充足的母乳喂养知识，及操作性更强的喂养技巧，尽可能早开奶，降低婴儿配方粉的影响，可能是改善我国6月龄内婴儿纯母乳喂养现状的有效措施。

为提高母乳喂养率，我国采取了哪些举措？

杨振宇：国家卫生健康委等部门联合印发的《母乳喂养促进行动计划（2021~2025年）》，明确提出婴儿出生后前6个月倡导纯母乳喂养，6~24个月婴幼儿在科学添加辅食的同时，鼓励母亲继续进行母乳喂养。国家卫健委、世界卫生组织和联合国儿童基金会及许多政府机构均倡导这一理念。

中国营养学会《0~6月龄婴儿母乳喂养指南（2022）》建议，鼓励母亲在产后尽早开奶，让新生儿出生后1小时内有效、频繁地吸吮乳头是增加乳汁分泌的有效办法，有助产后早期母乳喂养成功。

6月龄内婴儿不需要添加任何食物和液体。

6月龄以后，母乳已不能完全满足婴儿营养需求，但仍是婴儿重要的食物和良好的膳食营养来源。

妈妈千万不要因为担心乳汁营养不够而轻易停止母乳喂养，应在继续母乳喂养的基础上给婴儿提供辅食，以满足其对营养的更多需要。

专业人员在推广母乳喂养方面发挥了哪些重要作用，积累了哪些经验？

杨振宇：第一，医生或其他专业人员是母乳喂养支持与指导的核心技术力量，为解决母乳喂养过程中出现的各类问题提供了科学方案。

通过规范的孕妇学校，完善孕产期保健全程服务，强化分娩后母婴同室，落实产后访视、产后42天健康检查等，有助确保母乳喂养咨询指导贯穿孕期、产时、产后全过程。

第二，医生和专业人员通过不断加强母乳喂养科学研究，识别影响母乳喂养的因素，对母乳成分进行探究，能为促进母乳喂养提供科学基础。

第三，定期开展母乳喂养监测与评估。婴幼儿母乳喂养状况是中国居民营养与健康状况监测中的重要内容，这项工作不仅为评估母乳喂养率变化趋势提供科学依据，同时也是评价母乳喂养促进效果的重要手段。

第四，不仅要在母乳喂养周、母乳喂养日开展母乳喂养科普宣传，更要将其融入儿童保健工作和日常生活。

父亲的支持不容忽视

面对推广母乳喂养的挑战，我国公卫人员该如何应对？政府、社会又该采取哪些行动？

杨振宇：

提升专业人员知识技能

逐步建立完善的专业人才队伍，进一步加强母乳喂养与母乳科学研究，为促进母乳喂养提供更多实用、可操作的干预措施。

利用分娩后尽早母婴皮肤接触、早产儿袋鼠式护理等新生儿早期基本保健适宜技术，促进产妇早开奶，结合婴幼儿营养喂养筛查评估，针对性地进行母乳喂养咨询指导，提升父母母乳喂养知识和技能。

通过“云上妇幼”和“互联网+妇幼健康”服务，利用手机软件、小程序、网站、热线电话等方式，开展线上线下母乳喂养咨询指导，都有助提高母乳喂养率。

全方位开展宣传教育

鼓励医疗机构、社区、托育机构和相关社会组织开展母乳喂养科普宣传活动，扩大科普宣传的覆盖面。

工会、共青团、妇联、计生协等组织应充分发挥基层网络健全优势，加强母乳喂养知识普及，维护妇女儿童权益。发展和壮大母乳喂养促进志愿者队伍，形成支持母乳喂养的广泛社会力量。

企业落实劳动保护规定

企事业单位要确保女职工享受产假、生育奖励假，合理安排哺乳期女职工哺乳时间。

以哺乳期女性和婴幼儿需求为导向，推进医疗卫生机构、商场、车站、机场、景区等公共场所母婴设施建设，逐步形成全社会支持母乳喂养的友好氛围和支持性环境。

奶粉企业规范销售行为

母乳代用品的生产、经营企业和相关行业协会要加强行业自律，依照世卫组织《母乳代用品销售守则》规范销售。

家庭和个人该做出哪些积极改变？

杨振宇：父母是保障儿童健康的第一责任人，家庭的支持对于母乳喂养至关重要。家庭成员应从营养、心理等多方面创造条件支持新妈妈实现母乳喂养。

尤其是父亲对母乳喂养的支持不容忽视，可能影响母亲最终选择何种方式喂养孩子。研究证实，父亲的支持对母乳喂养的启动和持续时间均有显著影响。

父亲如果认为“婴儿配方粉跟母乳一样好或比母乳还好”，宝宝纯母乳喂养率更低。家庭或社会建议母亲使用婴儿配方粉，宝宝纯母乳喂养率也会更低。▲

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